Gabinet Stomatologiczny
Protetyka, dentysta, stomatolog | Gabinet Stomatologiczny

Skuteczność schematów indukcji remisji w przypadku zapalenia naczyń związanego z ANCA

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Nie jest znana 18-miesięczna skuteczność pojedynczego cyklu rituksymabu w porównaniu z konwencjonalną immunosupresją z cyklofosfamidem, a następnie azatiopryną u pacjentów z ciężkim zapaleniem naczyń związanym z przeciwciałem cytoplazmatycznym przeciwnowotworowym (narządem). Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, podwójnie pozorowanym badaniu nieinsencyjnym porównywano rytuksymab (375 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała podawany raz na tydzień przez 4 tygodnie), a następnie placebo z cyklofosfamidem podawanym przez 3 do 6 miesięcy następnie azatiopryna przez 12 do 15 miesięcy. Pierwszorzędową miarą wyniku była całkowita remisja choroby o 6 miesięcy, a remisja utrzymywała się przez 18 miesięcy.
Wyniki
W sumie zapisano 197 pacjentów. Jak podano wcześniej, 64% pacjentów w grupie leczonej rytuksymabem, w porównaniu z 53% pacjentów z grupy cyklofosfamid-azatioprynę, miało całkowitą remisję po 6 miesiącach. Po 12 i 18 miesiącach odpowiednio 48% i 39% pacjentów w grupie rituksymabu wykazało całkowite remisje w porównaniu z 39% i 33% odpowiednio w grupie porównawczej. Rytuksymab spełniał wcześniej określone kryteria nie gorszej jakości (P <0,001, z marginesem nie niższości 20%). Nie było istotnej różnicy między grupami pod względem skuteczności, w tym czasu trwania całkowitej remisji oraz częstości lub nasilenia nawrotów. Wśród 101 pacjentów, którzy mieli nawrót choroby na początku badania, rytuksymab przewyższał konwencjonalną immunosupresję po 6 miesiącach (P = 0,01) i po 12 miesiącach (P = 0,009), ale nie po 18 miesiącach (P = 0,06), kiedy to większość pacjentów w grupie rytuksymabu odtworzono limfocyty B. Nie było znaczącej różnicy między grupami w zdarzeniach niepożądanych.
Wnioski
U pacjentów z ciężkim zapaleniem naczyń związanym z ANCA, pojedynczy cykl rytuksymabu był tak samo skuteczny jak ciągła konwencjonalna terapia immunosupresyjna do indukcji i utrzymania remisji w ciągu 18 miesięcy. (Finansowane przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases i inne; RAVE ClinicalTrials.gov number, NCT00104299.)
Wprowadzenie
Granulomatoza z zapaleniem wielonaczyniowym (zwana wcześniej ziarniniakowatością Wegenera) i mikroskopowym zapaleniem naczyń nazywana jest zapaleniem naczyń połączonym z przeciwciałem przeciwnowotworowym (ANCA), ponieważ często towarzyszą im autoprzeciwciała przeciw proteinazie 3 lub mieloperoksydazie.1,2 Przez prawie cztery dekady cyklofosfamid i glukokortykoidy były standardowa terapia do wywoływania remisji. Jednak pierwotne wyniki Rituximabu w badaniu ANCA-Associated Vasculitis (RAVE) 3 i wyniki europejskiego badania4 wykazały, że rytuksymab był tak samo skuteczny jak cyklofosfamid w wywoływaniu remisji u pacjentów z ciężką chorobą.
[patrz też: stomatologia Kraków, dentysta olsztyn, Stomatolog Kraków ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn Stomatolog Kraków stomatologia Kraków