Gabinet Stomatologiczny
Protetyka, dentysta, stomatolog | Gabinet Stomatologiczny

Skuteczność schematów indukcji remisji w przypadku zapalenia naczyń związanego z ANCA AD 9

Posted in Uncategorized  by admin
September 11th, 2018

Gdy remisja była indukowana przez rytuksymab, ryzyko nawrotu zwiększało się, gdy komórki B stały się ponownie wykrywalne. Odkrycie to stawia pytania o najskuteczniejsze podejście do minimalizowania nawrotów w tej podgrupie wysokiego ryzyka. Ponownie wykazano, że ponowne leczenie rytuksymabem utrzymuje pełną remisję u pacjentów, którzy są dodatni pod względem proteinazy 3-ANCA i którzy cierpią na nawrotową chorobę.20,21 Czy konwencjonalna terapia polegająca na remisji lub powtarzane zubażanie komórek B przy użyciu rytuksymabu jest skuteczniejsza w zapobieganiu nawroty po wstępnej indukcji remisji rytuksymabem zasługują na dalsze badania. Rytuksymab skutecznie indukował ubytek komórek B u wszystkich pacjentów, ale prawie wszyscy pacjenci wykazywali odtworzenie limfocytów B krwi obwodowej o 18 miesięcy. Wcześniejsze badania scharakteryzowały wpływ cyklofosfamidu na liczbę i funkcje komórek B we krwi.22-29 Zaskakujące wyniki w tej próbie były jednak takie, że większość pacjentów leczonych cyklofosfamidem spełniała również kryteria wyczerpania limfocytów B i że to zubożenie często utrzymywało się podczas leczenia podtrzymującego azatioprynę: 71% pacjentów leczonych cyklofosfamidem-azatiopryną nie miało odtworzonych komórek B przez 18 miesięcy, a 29% nadal miało niewykrywalne limfocyty B. Chociaż limfocyty B uległy znacznemu zmniejszeniu w obu leczonych grupach, sama ta zmienna nie przewidywała ryzyka nawrotu u poszczególnych pacjentów. Zmiany w miano ANCA nie były również związane z wystąpieniem nawrotu. Jednak wśród 44 pacjentów, którzy mieli nawrót pomiędzy 6. miesiącem a 18 miesiącem, tylko 3 miało nawrót, gdy ich komórki B były niewykrywalne, a ich testy ANCA były ujemne.
Większość pacjentów z ciężkim zapaleniem naczyń związanym z ANCA otrzymuje leczenie immunosupresyjne przez co najmniej 18 miesięcy – zazwyczaj od 4 do 6 miesięcy leczenia cyklofosfamidem w celu indukcji remisji, po którym następuje leczenie podtrzymujące azatiopryną.17,30,31 Pacjenci losowo przypisani do rytuksymab otrzymywał tylko jeden przebieg zgodnie z planem, 8 jednak wpływ rytuksymabu na układ odpornościowy ponad 6 miesięcy jest słabo poznany i prawdopodobnie jest różny u różnych pacjentów. Te różnice między schematami leczenia mają wpływ na niepożądane skutki. Na przykład leukopenia, która jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu, 32 występowała częściej w grupie cyklofosfamid-azatioprynę niż w grupie rytuksymabu, pomimo naszych starań, aby zminimalizować to ryzyko, monitorując pełną morfologię krwi co 2 tygodnie i wymagając odpowiednich dostosowań dawek. tych leków. Jak przewidywano, przerwy w leczeniu i dostosowanie dawki były częstsze w grupie cyklofosfamid-azatioprynę niż w grupie rytuksymabu.
Nasz proces ma kilka mocnych stron
[podobne: kapsuloreksja, endometrioza na jelitach, wkład koronowo korzeniowy cena ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza na jelitach kapsuloreksja wkład koronowo korzeniowy cena