Gabinet Stomatologiczny
Protetyka, dentysta, stomatolog | Gabinet Stomatologiczny

Skuteczność schematów indukcji remisji w przypadku zapalenia naczyń związanego z ANCA AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
September 11th, 2018

Nie było istotnej różnicy między grupami leczonymi pod względem liczby lub odsetka zakażeń stopnia 3. lub wyższego. Jednak u 3 pacjentów z rytuksymabem stwierdzono 4 epizody zapalenia płuc w porównaniu z 11 epizodami u 11 różnych pacjentów w grupie cyklofosfamid-azatioprynę (P = 0,03); nie wszyscy ci pacjenci wymagali hospitalizacji lub dożylnej antybiotykoterapii. Leukopenia doprowadziła do większej modyfikacji dawek w grupie cyklofosfamid-azatioprynę niż w grupie rytuksymabu, ale nie była wyraźnie powiązana z infekcjami lub zapaleniami płuc. Stężenia IgG, IgA i IgM w surowicy krwi, jak również liczba pacjentów z niskim poziomem tych immunoglobulin, nie różniły się istotnie pomiędzy dwiema grupami na początku badania, 6 miesięcy lub 18 miesięcy (tabela S4 w dodatkowym dodatku), i nie było znaczącego związku pomiędzy niskim poziomem IgG i ciężkimi zakażeniami (dane nie pokazane). Nie zaobserwowano dodatkowych nowotworów w badaniu po głównym raporcie końcowym3 aż do daty zakończenia badania (patrz Dodatek dodatkowy). Dyskusja
18-miesięczne wyniki tej próby pomagają w informowaniu o zapaleniu naczyń związanym z ANCA. Wyniki skuteczności w grupie rytuksymabu były tak samo dobre jak w grupie cyklofosfamid-azatioprynę w ciągu 18 miesięcy, pomimo faktu, że pacjenci z grupy rytuksymabu, którzy mieli całkowitą remisję przez 6 miesięcy, nie otrzymywali dodatkowej immunosupresji dłużej niż rok. Zatem pojedynczy cykl rytuksymabu, w dawce 375 mg na metr kwadratowy raz na tydzień przez 4 tygodnie, a następnie placebo, jest tak samo skuteczny w leczeniu ciężkiego zapalenia naczyń związanego z ANCA, jak w przypadku konwencjonalnej terapii immunosupresyjnej z podawaniem cyklofosfamidu i azatiopryny. przez 18 miesięcy. Nasze dane pokazują również, że ani liczba limfocytów B, ani miana ANCA nie przewidują nawrotów, ale dopóki oba komórki B i ANCA pozostają niewykrywalne, ryzyko nawrotu jest małe. Ostatecznie nie zaobserwowano różnic w ogólnych zdarzeniach niepożądanych pomiędzy grupami leczonymi, z wyjątkiem mniejszej liczby przypadków leukopenii i zapalenia płuc w grupie rytuksymabu.
Identyfikacja pacjentów z ryzykiem nawrotu pozostaje wyzwaniem w leczeniu zapalenia naczyń związanej z ANCA. Nasze wyniki wykazały, że pacjenci z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń, dodatnią proteinazą 3-ANCA i nawracającą chorobą na początku badania byli najbardziej narażeni na ryzyko nawrotu. Odkrycia te są zgodne z wcześniejszymi obserwacjami. [15,15-19] Chociaż nasze badanie nie miało na celu oceny skuteczności azatiopryny jako terapii podtrzymującej, wyniki w tej podgrupie pacjentów wysokiego ryzyka wykazały, że nawrót występował często po remisji wywołanej przez cyklofosfamid i utrzymywał się z terapią azatiopryną
[więcej w: koszt badań lekarskich do pracy, centrum medycyny rodzinnej, dzienny oddział psychiatryczny ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: centrum medycyny rodzinnej dzienny oddział psychiatryczny koszt badań lekarskich do pracy