Gabinet Stomatologiczny
Protetyka, dentysta, stomatolog | Gabinet Stomatologiczny

Restrukturyzacja Medicaid jako grantów blokowych – niekonstytucyjny przymus

Posted in Uncategorized  by admin
December 1st, 2018

W lutym 2015 r. Senatorowie Orrin Hatch (R-UT) i Richard Burr (R-NC) wraz z przedstawicielem Fredem Uptonem (R-MI) zaprezentowali Ustawę o wyborze pacjenta, przystępności cenowej, odpowiedzialności i upełnomocnieniu (Ustawa o opiece nad pacjentem). Mimo że jej warunki pozostają szkicowe, propozycja zasługuje na poważną uwagę. Uchwały budżetowe uchwalone przez każdy z Kongresów pod koniec marca, choć nie wiążące, zakładają uchwalenie jakiejś wersji wniosku, a Hatch i Upton przewodniczą odpowiednio Komisji Senackiej Finansów i Domowemu Komitetowi Energetyczno-Handlowemu, dwóm z najbardziej wpływowych organów Kongresu komitety. Ustawa CARE o opiece nad pacjentem uchyliłaby reformy ubezpieczeniowe ustawy Affordable Care Act (ACA) i znacznie obniżyła jej dopłaty do składek ubezpieczeniowych. Ponadto, w imię modernizacji i reformowania Medicaid, dokonałaby fundamentalnej restrukturyzacji program. Po pierwsze, wniosek wyeliminuje wszystkie federalne fundusze na rozszerzenie przez ACA uprawnień Medicaid dla dorosłych. Po drugie, położyłoby kres historycznemu uprawnieniu Medicaid do kompleksowego ubezpieczenia dzieci o niskich dochodach, kobiet w ciąży i rodzin z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu, wraz z uprawnieniem do usług opieki długoterminowej i wsparcia dla starszych lub niepełnosprawnych beneficjentów Medicaid. W przypadku tych grup i usług zastąpiłoby otwartą strukturę finansowania Medicaid z grantem blokowym, który przydzieliłby ustaloną kwotę każdemu państwu; te przydziały będą mogły rosnąć w czasie tylko zgodnie z określoną formułą, w tempie znacznie poniżej inflacji medycznej. Aby podkreślić znaczenie tego efektu, we wniosku zauważa się: Co ważne, nie wprowadzono by żadnych zmian w finansowaniu opieki nad osobami starszymi o niskich dochodach i osobami niepełnosprawnymi o niskich dochodach, a tradycyjne płatności federalne byłyby kontynuowane w przypadku usług świadczonych dla tych grup. Innymi słowy, Medicaid byłby objęty blokadą dla dzieci, rodzin i osób potrzebujących opieki długoterminowej, podczas gdy mniejszy klaster usług opieki długoterminowej dla osób starszych i niepełnosprawnych byłby uprawnieniem prawnym.
Taka ustawa byłaby złą wiadomością dla beneficjentów i dla usługodawców, zwłaszcza tych, którzy służą społecznościom o niskich dochodach, ponieważ w ramach takich warunków finansowania, niewiele, jeśli w ogóle, państw mogłoby utrzymać istniejący zasięg dla dotkniętych społeczności. Przy przewidywanych cięciach budżetu federalnego z Medicaid w wysokości prawie 2 trylionów dolarów w ciągu 10 lat, zmiany te zmusiłyby większość stanów do zapewnienia ochrony kwalifikowalności, korzyści i kosztów związanych z podziałem kosztów, próbując poradzić sobie z wpływem wzrostu kosztów w przyszłości. Ryzyko finansowe związane z inflacją w opiece zdrowotnej, zmianami w technologiach i usługach oraz długotrwałą potrzebą starzenia się społeczeństwa zostanie w dużej mierze przeniesione na państwa, gdy dotrą do granic ograniczonych federalnych działek. Co więcej, z biegiem czasu rząd federalny może obniżyć pułapy, starając się uniknąć dalszych nakładów.
Przekraczając ryzyko przyszłego wzrostu kosztów dla państw, dotacja blokowa może uratować budżet federalny, ale zachowałaby wiele zawiłości administracyjnych i stworzyła nowe. Fundusze federalne byłyby nadal dostępne tylko w przypadku dopuszczalnych wydatków państwowych i narzucałyby federalne zasady i nadzór nad wydatkami
[przypisy: ginekolog na nfz poznań, lisinoratio, kardiolog ostrołęka ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog na nfz poznań kardiolog ostrołęka lisinoratio